认识“支气管胸膜瘘”
支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula，BPF）是指胸膜腔与支气管异常相通，易引起迁延不愈的气胸、脓胸等严重不良后果，病死率高达16.4%-71.2%。肺切除术是发生BPF的主要原因之一，据报道，全肺切除术后BPF的发生率为4.5%-20%，严重影响患者的术后康复甚至威胁患者的生命安全。
多学科配合 制定手术方案
由于患者因右肺癌而行右肺全切术，术后化疗并发支气管胸膜瘘及严重感染，一般状态差，如再次行外科手术封堵瘘口，手术效果差，死亡率极高。在征求患者家属意见后，呼吸与危重症医学科于丽艳治疗组立即与呼吸检查科联系，探讨能否采用微创介入治疗方式使患者获益。在进一步了解患者病情和临床需求后，呼吸检查科会同心力衰竭与结构性心脏病科、麻醉四科、呼吸与危重症医学科共同制定了手术方案。术前与患者及家属进行了充分沟通，详细交代病情和可能出现的风险，取得了患者和家属的同意，并签署知情同意书。包括手术器材、抢救设施等一系列准备工作就绪。1:07
手术成功 有效封堵瘘口
手术于2023年5月15日下午2点在内镜中心气管镜室正式开始。按照事先计划，在全身麻醉诱导成功后，再次插入气管镜检查瘘口情况，并通过气管镜引导封堵器导丝进入瘘口。期间还发生了一点小插曲，用于引导封堵器的专用导丝是血管导丝，该导丝前段为柔性屈曲端，根本无法有效插入瘘口。于是采用活检钳钳夹导丝并带入瘘口方法，未成功；进一步改用前段无屈曲且更硬的球囊导丝，仍无法送入。此时，沙磊护士长提议采用把球囊导丝插入壳管，再通过气管镜直接送入瘘口的方法。这次，一次成功。导丝的成功置入为置入房间隔封堵器做好了前期准备，紧接着，沿导丝送入封堵器，并释放封堵器远端，再在气管镜可视下释放近端，镜下调整角度，可见封堵器在位固定良好，有效封堵瘘口。术后患者胸腔引流管漏气明显减少。
