大连医科大学附属第一医院

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大连日报——张学友演唱会现场跌倒,原来病根在耳朵

  • 来源:大连日报 日期:2023-08-17
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  据相关媒体报道,62岁的“歌神”张学友今年6月开始“张学友60+巡回演唱会”。近日,他在马来西亚站吉隆坡亚通体育馆巡演中,发生了令人惊讶的意外:张学友突然失去平衡摔倒在舞台上。
  据张学友本人后来介绍,他从小就有“耳水不平衡”的问题,几乎每年都会发作一次。面对这一突发状况,网友在担心之余也心生疑问,“耳水不平衡”是一种什么病?急性发作时该如何正确应对?

什么是“耳水不平衡”?
  大医一院耳鼻喉科副主任、眩晕中心主任刘秀丽教授介绍:“耳水不平衡”在医学上称为梅尼埃病(又称美尼尔氏综合症),按照病理特征来说是内淋巴积水。“简单来说,比如我们两只耳朵当出现一只耳朵有内淋巴积水,另一只耳朵是正常的淋巴充盈程度,它们两个就不平衡了,俗称‘耳水不平衡’,医学上也叫做双侧的前庭功能不对称。”
  例如有血管痉挛,患有自身免疫性疾病,存在一些饮食和生活方式上的不良习惯等因素时,就可能会造成内淋巴积水,出现“耳水不平衡”。刘秀丽表示,该病至今已有180余年的历史,医学界对其的认识也在不断加深,尽管其具体发病原因目前不太明确,但主流观点认为梅尼埃病的产生就是耳朵内淋巴积水造成的。
“耳水不平衡”的症状有哪些?
  说起眩晕,很多人都不陌生。急性发作时“天旋地转”的感觉,真的让人难以忍受。据介绍,“耳水不平衡”发作时的症状也大体如此。患者在眩晕发作时常感到自身或者周围物体旋转,出现“天旋地转”的感受,导致无法站立甚至摔倒。每次发作的时间可持续数分钟、数小时甚至几天。
值得注意的是,很多梅尼埃病患者都伴有波动性听力下降的特征。据悉,早期多以低频到中频下降为主,中期中间语言频率也会下降,后期全部频率下降并以高频下降明显。如不及时干预,甚至可能造成听力永久丧失,不再可逆。
此外,患者在发作时还会出现耳鸣、耳闷胀感、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等综合症状。
  那么,如何判断自己是不是患有梅尼埃病呢?刘秀丽介绍,明确诊断“拢共分三步”。
“三步走”明确诊断
  刘秀丽介绍,在大医一院诊断梅尼埃病大体可以分“三步走”。首先,患者来到医院后,医生会进行详细的病史采集。比如,什么情况下出现眩晕的、眩晕多少次、每次眩晕持续多长时间、是否伴有耳鸣、耳堵、听力下降等表现,通过一系列问题初步了解患者疾病的情况。
  然后会进行必要的检查,首先要做的检查就是听力检查,这至关重要。“门诊中,很多眩晕患者说,我来看眩晕,你给我查听力干嘛?其实,听力检查在眩晕疾病的诊断里特别重要。”刘秀丽介绍,眩晕性疾病涵盖的种类非常多,不同疾病有不同特点,眩晕患者进行听力学检查主要是为了帮助鉴别诊断。除了要检查听力之外,还要进行的就是前庭功能的检查,比如进行转椅试验。从而进一步与前庭性偏头痛、耳石症等相关疾病进行鉴别诊断。
  “病史采集+听力检查+前庭功能检查这三步做完,基本上有经验的专科医生就能够明确诊断是否为梅尼埃病了。”刘秀丽表示。如果明确患有梅尼埃病,不要慌!!对症治疗就可以~

这样应对眩晕更安心
  刘秀丽表示,目前对于该病的治疗,不管是国内还是国际都有规范的指南,明确其治疗采用“阶梯治疗方法”。即在不同的疾病状态、不同的时期,给予不同的治疗。一般来说,最开始需要调整生活状态、健康饮食、规律作息等,日常可适量参加舒缓的健身活动,帮助病情的恢复和减少复发。
  进一阶,则可能需要口服一些药物。比如改善循环的药物,减轻内淋巴水肿的药物等等。更进一步的治疗,则可能需要在耳朵鼓室进行局部药物注射。极少数注射治疗后仍没有缓解的“顽固分子”,可能需要进行手术治疗。治疗原则总体上遵循由简单、无创,到复杂、有创这个“阶梯治疗”模式。
  此外,在刘秀丽的诊室,她经常训练每一名患者要去学会“快速坐下”。特别是年龄大的患者,一般行动比较慢,坐不下去。这种情况最好每天训练,比如日常走走路,在没有东西把着、没有地方扶着的情况下,能做到马上蹲下、坐下,这样摔倒的风险就会大大减少。此外,刘秀丽提醒,大部分梅尼埃病患者发作前都有预兆,比如说耳鸣突然加重、耳鸣突然“变调”了,那这时就要小心了,尽量不要外出走太远。
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