一、什么是肩手综合征？
肩手综合征是一个复杂的症候群，表现为患者患手突然水肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能障碍。患者出现沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛，手部肿胀、感觉障碍，上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。
肩手综合征是脑卒中后患者常见并发症，发病率为12%-70%，多发于脑卒中后3-16周，最早可发生在卒中后第二天。
二、肩手综合征的病因
1.腕关节持续受压
2.对关节过度牵拉出现炎症反应，出现水肿和疼痛
3.输液时液体渗漏至手背组织内
4.病侧手外伤
三、分期及临床表现
Ⅰ期——急性期
疼痛、肿胀、活动受限
一般持续3-6个月，患者肩部发生烧灼性不适感，随后手部出现肿胀、疼痛，有事仅有手部症状，肩部无改变。随病情发展，肩部活动度逐渐变小，手部屈指受限疼痛、被动运动时疼痛，手及腕骨骨质疏松。
Ⅱ期——进行性营养不良期
肿胀、疼痛加剧、关节活动受限明显
持续3-6个月。手部肿胀减轻，疼痛加剧，活动进一步受限。手部皮肤光滑，显示神经营养不良。掌筋膜可挛缩增厚。
Ⅲ期——萎缩期
水肿、疼痛可消失，未治疗的手呈典型畸形状态
一般为病程一年以后。手部僵硬，出现畸形，疼痛消失，皮肤萎缩。
四、肩手综合征的临床诊断
目前引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准：
①肩部静止或活动时出现疼痛；
②手和腕部水肿；
③手部血管舒缩功能改变；
④腕、掌指关节、指间关节触痛。
※上述肩和手的症状全部出现为临床确诊的SHS，若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。
五、肩手综合征的康复治疗
1. 体位摆放：良肢位摆放，防止肩及手部损伤
将患肢抬高，避免长时间处于下垂位，维持腕关节背伸。各种体位摆放均应避免腕关节屈曲。
2. 运动疗法——主动运动、被动运动
主动运动：任何可以刺激患肢功能恢复的活动都可以应用，如仰卧位上肢上举，抓握活动等。
被动运动：在不引起疼痛的范围内进行肩关节及手部被动活动，手部出现水肿时，治疗量应适当控制，应积极进行功能锻炼，避免或延缓畸形的发生。
3. 向心性缠绕压迫法
4. 冷热水交替浸泡法
准备40度的温水和10度的冷水，先浸泡温水2-3分钟再浸泡冷水1-2分钟，反复进行几次，可促进组织液经淋巴或静脉回流，促进血液循环以消肿。
5. 肌内效贴的应用
仅为腕部过度屈曲僵硬为主，则采取肌肉贴扎。锚固定在腕伸肌群起始端，以自然拉力沿腕伸肌群，从手背向手指远端延展，也可将尾端从指间绕过至掌侧。
若手部水肿严重，则采取淋巴贴扎。两条爪型贴布以交叉方式，锚分别固定在手部尺、桡侧，以自然拉力将尾端从指间绕过至掌侧。
6. 其他物理因子治疗
经皮神经电刺激、蜡疗、气压治疗等。
7.针灸及中医中药治疗
针灸以活血通络为主，可适当应用电针。
8.药物治疗
肩手综合征严重影响脑卒中患者患侧上肢康复进程，因此早期诊断与治疗是康复过程中的关键之一，以上内容是对肩手综合征的临床表现、训练方法、预防的简要介绍，但针对不同患者的不同病情，还请您咨询专业的康复治疗师，寻求专业的康复训练计划！
