打鼾,是一种普遍存在的睡眠现象,很多人把打鼾看成睡得香的表现。事实上,如果是因为白天太累偶尔打鼾,这是很正常的。但如果是病理性打鼾,就要引起注意了,那打鼾与高血压会有什么关系呢?
众所周知,高血压是最常见的慢性疾病之一,致残、致死率高,是我国重点防治的心血管疾病,血压的控制率备受关注。新近的研究表明,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSA)与高血压密切相关,合理和规范的诊断与治疗OSA相关性高血压已成为我国当前高血压防治的一个特殊而重要的问题。5月17日是“世界高血压日”,今年的主题是“精准测量,有效控制,健康长寿”。
什么是鼾症
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是一种以打鼾为主要症状的疾病,常伴随白天嗜睡、晨起口干、夜间张口呼吸、夜间憋醒等症状。研究表明,OSA与高血压有明显的相关性。在高血压患者中,OSA的发病率很高(30%-50%),在顽固性高血压患者中,OSA的发病率甚至达到了83%。同时,在OSA的患者中,中度和重度OSA患者的高血压患病率分别为46%和53%。
OSA引起高血压的原因
目前研究表明,夜间缺氧是OSA引起高血压的主要原因。当我们睡眠时,出现呼吸暂停,肺部氧气不足从而导致血氧分压降低(即我们经常说的缺氧了)。当人体缺氧后,会刺激血管里的外周化学感受器,兴奋交感神经,增加儿茶酚胺分泌,同时激活肾素-血管紧张素系统,从而使血管收缩、心率增快、心收缩力增强、心搏出量增多,从而导致血压升高。通俗的说,就是血液里面的氧气不够了,那么心脏就需要多泵些血。
OSA相关高血压的特征
正常人在夜间睡眠时,血压会较白天低,而OSA引起的高血压患者夜间血压较白天高。同时,OSA引起的高血压患者,还会表现为顽固性高血压,药物难以控制。
OSA相关高血压的治疗
(1)病因治疗:纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病,如甲减、帕金森病等。
(2)改变生活方式:包括减肥、戒烟戒酒、勿劳累、侧位睡眠等。
(3)无创气道正压通气治疗(睡眠佩戴呼吸机):是目前疗效最受肯定的治疗方法。
(4)口腔矫正器治疗:适用于单纯鼾症及轻中度的 OSAHS患者,特别是有下颌后缩者。
(5)外科手术治疗:多适用于存在鼻咽及颌面部解剖结构异常的患者。
(6)规范化降压药物治疗。
打呼噜就一定是特别严重吗?
答案是:不一定。医生建议,对于晚上睡觉打呼噜,有睡眠呼吸暂停的人,应前往医院进行多导睡眠监测来判断严重程度。睡眠监测能监测患者整夜的睡眠情况,详细记录夜晚睡觉是否有缺氧情况。
综上所述,OSA在高血压中患病率很高,大家一定要引起重视。对于那些常年血压不降反升,伴随其他系统性疾病的患者来说,如果有睡觉打呼噜的情况,需更加引起注意,要及时到睡眠呼吸诊疗中心进行监测治疗。