淋巴水肿是淋巴系统的一种慢性疾病，致残率高，在世界卫生组织对常见病排位中列第11位，致残类疾病中列第2位。继发性淋巴水肿主要好发于乳腺癌及妇科癌症患者，在接受恶性肿瘤切除及淋巴节清扫术时会切断患者部分淋巴管，导致淋巴循环障碍，致使大量淋巴液淤积在组织间隙，最终导致淋巴水肿，影响患者的生活质量，约有20%-40%的患者不可避免地会有腋下或骨盆腔淋巴回流受阻的困扰。
而随着超显微外科技术的进步，手术治疗方式逐渐成为淋巴水肿治疗的前沿和热点。
杨女士（化名）因乳腺疾病行乳腺手术，术后出现间断性淋巴水肿，本次因乳腺疾病复发需再次行根治性手术，根治手术需对淋巴结进行彻底清扫术。由于杨女士第一次手术已经出现间断淋巴水肿，本次淋巴结清扫后势必加重淋巴水肿，为预防和治疗，乳腺外科蔡振刚、郭新医生和手及上肢外科、足踝外科姜培龙医师在原有的手术切口中为患者进行了淋巴管-静脉吻合术（LVA），手术全程在40倍以上的超显微镜下操作，应用美蓝对淋巴管进行染色后，在淋巴清扫手术切口中寻找直径只有0.1~0.4mm的功能性淋巴管，借助12-0尼龙线、尖端为0.06毫米超显微镊子，将淋巴管与周围的小静脉进行吻合。吻合完成后术中造影显示吻合通畅。
美蓝标记后淋巴管
40倍显微镜下行淋巴管静脉吻合术
免疫荧光显示淋巴静脉吻合通畅
术后半年，疗效满意（切口位于腋窝处）
（稿件来源：手及上肢外科、足踝外科 编辑：党委宣传部 图片：手及上肢外科、足踝外科）