但此时,有一道难题摆在了面前:这位九旬鲐背老人,高龄、身体机能差,除了目前存在“急性肠梗阻”外,还有多年的冠心病及房颤,心脏功能不佳,血液功能有异常,手术风险极高,期间极易出现心脑血管意外、血栓性疾病及其他严重并发症。
金普院区普外科主任安伟德教授对老人进行会诊,认为老年患者的肠梗阻往往早期症状不典型,患者反复腹痛、腹胀,时重时轻,但一旦错过及时救治的机会,进一步出现肠破裂后,可能会导致感染性休克甚至死亡的严重后果。在向家属详细讲解病情及其严重后果后,家属经过慎重考虑,决定接受手术。
多学科会诊制定个性化手术方案
金普院区普外科立即召集全科进行大讨论,为该患者制订出个性化且科学全面的手术方案,并对术中及术后可能出现的并发症等问题逐项制定了预防措施和解决对策。同时为确保万无一失,针对老人心脏功能不好、呼吸困难、本身有血液系统疾病、麻醉耐受程度低以及术后呼吸功能能否恢复等问题,金普院区多科室进行联合会诊,由金普院区麻醉科、检验科、心内科、血液科、ICU及普外科共同组成了强大的会诊阵容,从患者的整体情况考虑,从各自擅长的科室领域给出专业意见。经会诊专家科学、严谨的评估后,最终确认立即实施手术方案,各科室也将给予全力配合。
手术顺利进行,老人转危为安
在做好了充分的术前准备后,金普院区普外科医疗团队为这位老年患者实施了腹腔镜微创右半结肠切除术。术中发现患者为闭袢性肠梗阻(即一段肠袢远近两端已完全被堵塞导致肠内容物通过障碍),梗阻扩张段闭袢肠段壁已经非常薄,马上就将破裂,情况十分危险。
在金普院区麻醉科、手术室护理团队的密切配合下,金普院区普外科安伟德教授、向甫医生和郑永健医生以沉着的心态和娴熟的技术施行全腔镜下右半结肠切除、肠吻合手术,仅1小时40分钟就顺利完成,术中患者各项指标平稳。通过大家的共同努力,老人终于脱离危险,转危为安。 手术最终病理结果显示,患者为结肠肝曲肿瘤导致的闭袢性肠梗阻,梗阻肠袢已经出现扩张、坏死并即将破裂,如果不是这次成功实施了手术切除,后果不堪设想。现在,老人已经痊愈出院。此次手术的成功,彰显了大医一院医务人员精益求精的技术实力、勇于担当的探索精神、配合默契的学科合作以及救死扶伤的高尚情怀。
近年来,大医一院金普院区普外科在肿瘤外科微创手术领域取得了突飞猛进的发展。不仅很好地开展了胃肠肿瘤的全腔镜手术,而且在肝胆胰肿瘤及甲乳癌方面成功融入微创理念,推动高新技术发展,目前在全腔镜胰十二指肠切除手术(LPD)领域已达到国内领先水平,并被纳入国内“非胰头癌LPD-RCT多中心研究团队,国内仅15家,辽宁唯一。
金普院区普外科与时俱进,始终走在肿瘤外科微创治疗的前沿,将以新理念、新技术持续推进针对功能性腹腔镜技术的开展和应用,以打造外科新高地为目标,收治疑难重症,提升医疗服务技术难度及CMI指数,以提供更优质、更先进的诊疗技术和服务体验,使更多患者受益为宗旨,为区域百姓的生命健康保驾护航!
(稿件来源:金普院区普外科 编辑:党委宣传部 图片:金普院区普外科)