王女士（化名），今年37岁，既往三次剖宫产史，末次剖宫产5年前，2月26日于家中突发阴道大出血并出现晕厥，检查后方知自己已经妊娠近5个月，胎盘位于子宫前壁且高度怀疑前置胎盘并胎盘植入，经外院住院治疗输血后血红蛋白也仅为67g/L，属于严重贫血。3月1日，王女士再次出现阴道流血，经当地医院评估，因情况过于复杂且随时有生命危险，通过我市危重孕产妇急救及转运流程，由120急救车紧急送往大医一院。
各科室严阵以待，制定抢救预案及周密手术计划
100多公里的路程，即使120急救车也要90分钟左右才能到达。大医一院产科主任王敬民在接到转院信息并了解病情后，立即上报医务部，明确患者血型，迅速组织产科病房医护人员组建抢救团队，在患者到院前就已经做好了各种抢救准备，并制定了抢救预案及周密的手术计划。急诊室做好接诊准备，通过绿色通道将患者直接接进病房，血库、检验科、手术室、麻醉科、泌尿外科、重症监护室等各科室均准备就绪、严阵以待。
严密进行风险评估，当机立断准备手术
剖宫产术后再次妊娠可能出现前置胎盘、胎盘植入，植入严重者甚至穿透膀胱。胎盘植入性疾病是孕期子宫破裂、严重产后出血、产科紧急子宫切除乃至孕妇死亡的重要原因，严重威胁母婴安全。剖宫产次数越多、年龄越大风险越高。王女士平素月经不规律、肥胖，对本次怀孕并未察觉，错过了早期终止妊娠时机。加上高龄且既往三次足月剖宫产，身高150cm，贫血状态下一旦再次大出血，身体储备及耐受力明显不如常人。
患者入院后，医院紧急建立静脉双通路，产科副主任刘洋成进行超声下胎盘植入风险评估，采血完善检查，检验科20分钟回报全部结果。王敬民主任结合患者病情及科室讨论意见，在与孕妇及家属充分沟通后，决定剖腹探查做子宫全切手术准备。
生命高于一切，患者的生命安全永远放在第一位！
血库积极配合快速交叉配血，麻醉一科主任栾永、左民教授迅速建立右颈静脉穿刺置管，多个静脉通路补液、气管插管，为手术的成功进行提供保障。患者盆腹腔粘连非常严重，子宫仅显露上半部分，是非常凶险的胎盘穿透性植入近达子宫浆膜层，手术难度很大，这种情况下如果剖宫取胎必然发生严重出血，这种出血对重度贫血的王女士来说是致命的。生命高于一切，妇产科主任孔繁斗在王敬民主任、周颖教授、刘媛媛医生的密切配合下，按计划为患者实行全子宫切除术，历经三个多小时手术顺利完成。
医生提醒，虽然目前医学上对剖宫产次数没有限定，但次数越多，上述风险越高。剖宫产术后最好间隔18个月以上再妊娠，如没有再次妊娠计划，一定做好避孕措施，一旦出现停经、胎动或哺乳期突然乳量减少等情况一定及时就诊。如今计划二胎、三胎的家庭逐渐增多，医生建议：孕期保持健康的生活方式，关注体重及并发症防治，争取顺产，不但对宝宝有益，也有利于产妇恢复及以后的妊娠分娩。
大医一院产科作为辽宁省危重孕产妇抢救中心，仅今年1月和2月，就在全院多学科的配合下抢救了多名危重症患者，包括妊娠子痫、胎盘早剥、脑出血、可逆性后部白质脑病综合征、急性左心衰、重症肺炎以及急性过敏性休克等。此次抢救体现了大医一院多学科团队高效的抢救能力和勇于担当的精神，产科将继续高度重视急危重孕产妇的救治工作，进一步提高专业技术水平，为母婴生命安全保驾护航。
（稿件来源：产科 编辑：党委宣传部 图片：产科）