近日，大医一院呼吸与危重症医学科、麻醉科、肿瘤科等多学科携手，为一名22岁小伙紧急开通气道。这是一名甲状腺恶性肿瘤术后复发阻塞大气道导致严重呼吸窘迫的患者，同时又合并急性白血病，气道梗阻近90%，患者呼吸窘迫，随时可能窒息。在这一危急关头，呼吸与危重症医学科联合麻醉科为该患者实施了气管镜下肿物切除术，迅速解除了梗阻，呼吸困难即刻缓解，生命体征平稳，为下一步治疗赢得了有利时机。
22岁的小张（化名）2年前先后诊断为甲状腺恶性肿瘤及急性粒单核细胞白血病，甲状腺恶性肿瘤在外院历经多次手术，多次复发，末次甲状腺肿瘤病理类型由开始的不成熟畸胎瘤演变为混合性生殖细胞瘤（畸胎瘤＋卵黄囊瘤），是甲状腺高度恶性肿瘤，目前已行三次化疗。此次因呼吸困难进行性加重1周入院，颈部CT提示气管内软组织肿物阻塞管腔，狭窄程度达90%，呼吸与危重症医学科总住院会诊后立刻安排转科行介入治疗。
因该患者既罹患白血病，甲状腺高度恶性肿瘤造成气道梗阻，狭窄程度达90%，稍有出血或痰栓，即可导致完全阻塞气道，出现窒息，随时需要气管切开，因此转入呼吸ICU后立即准备手术治疗。手术历时2小时，因肿物位置较高，距离声门仅有3-4cm，为充分暴露声门，采用喉罩下全麻，并反复电凝、电切、电圈套，激光止血协助下，肿物彻底切除。术后患者苏醒顺利，呼吸困难症状立即改善。解除了气道梗阻，挽救了年轻的生命，这是呼吸与危重症医学科团队和麻醉科团队完美配合的结果。
手术现场
近十年来，呼吸介入技术蓬勃发展，尤其是支气管镜下大气道内肿物切除，为大量患者赢得了宝贵的治疗时机。介入治疗的主要适应症有：气道狭窄阻塞，气管内良、恶性肿瘤，肉芽肿性病变，摘除异物等，具有创伤小、恢复快、对患者基础状态要求低、可重复性强等诸多优点。
在高质量发展的今天，大医一院呼吸与危重症医学科呼吸介入亚专科致力于更精确、更高效的诊治，目前已经开展多项重要的介入技术，包括支气管镜下肿物切除术、狭窄气道的T型置入术、肺部结节同步活检消融术、支气管胸膜瘘封堵术等，为辽南地区广大人民群众的健康保驾护航。
（稿件来源：呼吸与危重症医学科 编辑：党委宣传部 图片：呼吸与危重症医学科）
