大连医科大学附属第一医院

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大医一院ECMO助力重症患者成功跨院转运

  • 来源:大连医科大学附属第一医院 日期:2024-05-21
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      近日,大连医科大学附属第一医院重症医学科医护团队成功为一名在大连市第六人民医院住院的重症肺炎患者进行体外膜肺氧合(ECMO)治疗,并完成跨院紧急转运,开启了大医一院ECMO支持技术与治疗水平的新篇章。
      4月15日早晨,大医一院重症医学科主任万献尧教授接到患者家属的紧急求助。患者为重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的男性患者,已进展到了“白肺”的程度,患者呼吸困难、血氧饱和度低,已在外院进行了气管插管、呼吸机辅助通气。家属希望转来大医一院进一步治疗,但患者病情危重,无法耐受转运过程,万献尧主任当机立断,决定率领重症医学科体外膜肺氧合(ECMO)治疗组的医护人员,携带ECMO机器前往大连市第六人民医院,为患者行ECMO治疗后再转运。
      经过充分的准备工作,重症医学科ECMO治疗组的秦永新教授和张久之教授分别在患者的股静脉和颈内静脉留置了静脉导管,成功运转了ECMO,患者的血氧饱和度逐渐升至100%,家属悬着的心也终于落下。待患者平稳后,在医护人员的陪同下,由120救护车拉载着携带ECMO和呼吸机的患者转至大医一院重症医学科。


大医一院重症医学科秦永新和张久之两位教授在大连市第六人民医院ICU内做股静脉和颈内静脉穿刺置管

      入科后患者病情危重,继续V-V模式的ECMO和机械通气治疗,同时针对患者重症肺炎的原发病,加强抗感染、液体复苏、营养支持、免疫调理等一系列治疗。此外患者既往因多囊肾有慢性肾功能不全的病史,本次发病后肌酐升高、尿量减少,入科后即予以血液净化治疗。经过积极救治,患者的呼吸状况逐渐好转,尿量恢复,予停用血滤,并逐渐下调各治疗参数。为明确患者肺部感染情况,并为进一步撤离ECMO做准备,4月22日,在医护人员的陪同下,携ECMO及呼吸机复查CT,见患者肺部炎症影较之前有所吸收。结合患者病情,4月23日,在ECMO治疗的第8天,成功撤离了ECMO。在整个治疗过程中患者未出现严重出血或血栓等并发症。在继续呼吸机治疗5天后,患者也成功撤离呼吸机并拔除气管插管。


患者入科后积极予以ECMO、呼吸机、床旁血滤以及抗感染、液体复苏等一系列治疗


携ECMO与转运呼吸机带患者复查CT

      什么是ECMO?
      ECMO简单来说就是人工心肺,其主要功能是代替患者的心肺工作,为原发病及其自身心肺功能恢复争取时间,被誉为重症患者的“救命神器”。该患者采用的是静脉-静脉模式,便是替代患者的肺功能,为患者自身肺功能的恢复赢得了时间。
      ECMO是一项高精尖技术,对于急危重症患者来说,在首诊医院建立ECMO,为快速、稳定、安全的转运创造条件。ECMO的开展和治疗需要相关的团队支撑,大医一院重症医学科ECMO团队成功开展外院患者转运工作,在大连地区属于首例。本次ECMO的跨区转运并成功抢救,为给区域内患者提供优质的医疗服务奠定了坚实的基础。
(稿件来源:重症医学科 李文雯  编辑:党委宣传部  图片:重症医学科)
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