患者2月前于活动后出现胸痛、胸闷、气短症状，但并未在意。入院前晨间睡眠中，上述症状加重，伴后背痛、大汗，随即意识丧失。入院检查提示急性大面积心肌梗死并发心源性休克，同时合并呼吸衰竭。为挽救患者生命，在充分评估病情后，心血管重症团队立即启动了IABP（主动脉内球囊反搏）左心辅助治疗，并与心外科、心脏超声科及血管外科共同协作进行了ECMO（体外膜氧合）心脏辅助以稳定血流动力学。
随后的一周，全科人员针对患者出血感染等并发症展开了全力救治，同时积极进行肝肾功能支持，但患者病情仍在进展，在IABP、ECMO、大剂量升压药支持下，循环仍难以维持，左心后负荷难以卸载。面临患者心脏辅助紧急升级的需求，心外科卞晓明教授、骆铁波主任、姜晓晓教授及麻醉学科临时负责人、麻醉一科主任栾永团队等多位专家团结协作，急诊进行了高难度且强有力的终极生命支持措施——左室辅助装置（LVAD，俗称“人工心脏”）植入。
术后后续的治疗道路仍困难重重。患者植入LADV后因血流动力学仍不稳定，术中再次植入ECMO进行全心支持，继续呼吸机辅助通气联合NO吸入纠正低氧血症，后续出现严重脓毒症，虽肾功能有所好转，但肝衰竭较术前加重，抗凝后出血，病情十分棘手。心血管重症科黄日红主任、刘红阳副主任、杨光教授、刘鹏教授与来自心血管重症、心血管外科多位经验丰富的专家展开详细讨论，同时进行院内院际多学科会诊，共同制定全面的治疗方案，及时展开持续床旁血液滤过、血浆置换、支气管镜肺泡灌洗、多种药物联合控制感染、积极改善各脏器功能等治疗措施。
（稿件来源：心脏重症监护室 张宇 黄日红 编辑：宣传与文化建设部 图片：心脏重症监护室）