日前,大医一院妇科收治了一位85岁患者,合并冠心病、高血压、糖尿病,既往行肺癌手术及左股骨头置换术。老人于近期又发现了盆腔巨大包块,直径达20cm,考虑恶性可能性大,且由于肿瘤巨大,压迫双侧输尿管出现了肾积水,如不及时解除压迫,可能出现肾功能衰竭。然而,患者高龄,合并症多,病情复杂,术中不可预知因素众多,已辗转多家医院就医,均因手术风险太大而被婉拒,最终来到大医一院。
积极完善术前准备,满足患者的全面就医需求
商宇红主任带领的妇科团队高度重视,邀请心内科、麻醉科等相关科室协助会诊,从术前的控制血压、休息镇静,到术中术后的生命支持、深静脉血栓的预防,为患者制定了一系列周密的治疗方案和应急预案。然而,意想不到的情况出现了——术前准备过程中,发现患者竟然是“熊猫血型”(RH阴性血型),这种血源极其紧张,血库仅能提供有限的备用血源,这无疑又为手术增添了极大的变数。但考虑到患者手术的紧迫性,经过与家属的充分沟通,决定为老人实施手术。
手术过程惊心动魄,各科室提供坚实保障
在各科室的严阵以待中,手术如期进行。手术过程中发现患者肿瘤血管特别丰富,与周围的肠管、膀胱等广泛致密粘连,商宇红主任团队迎难而上,进行了满意的减瘤手术。但由于患者高龄,合并症多,包括凝血功能在内的全身各脏器能够调动的储备功能非常有限,术中创面难以止血,一时间迅猛的出血导致患者血压脉搏等生命指标出现波动。麻醉学科临时负责人、麻醉一科主任栾永,麻醉一科左民教授在血源非常有限的情况下,管理患者生命体征,积极应对,终于保证了患者各项指标的平稳,为手术团队做了强有力的支撑,使手术顺利结束。
考虑到患者是恶性肿瘤,且高龄、术中失血多,手术团队和麻醉医生团队决定将其转入呼吸重症监护病房,交给ICU团队进一步治疗。在大医一院副院长李艳霞的带领下,呼吸与危重症医学科易园园教授及呼吸与危重症医学二科护士长孙博等医护人员积极管理、精心护理,预防各种术后并发症。在稀有血型血源极其匮乏的情况下,李艳霞副院长联系协调医院血库及大连市中心血站,终于给患者输上了珍贵的“救命血”,使患者的失血性休克状态得以纠正,保证了如此高龄、高危患者的各项指标在短时间内得以恢复正常。
医护人员通力协作,患者顺利出院
患者逐渐度过危险期,顺利转回妇科普通病房。由于病情复杂,商宇红主任及杨莹护士长团队紧密合作,进行全方位综合评估,为患者制定了个性化的治疗及护理方案,包括深静脉血栓的预防、切口管理、营养和心理支持等方面。经过两周专业有效的治疗及护理,患者最终顺利出院。
多学科联合会诊(MDT)在妇科肿瘤工作中至关重要,多年来大医一院通过多学科专家组的合作,使众多肿瘤患者得到了治疗收益最大化,彰显了了大医一院多学科强强联合的综合实力,为患者生命健康提供强有力支撑。
(稿件来源:妇一科 编辑:宣传与文化建设部 图片:妇一科)