近日，大医一院心律失常诊疗中心成功开展心脏迷走神经节消融治疗血管迷走性晕厥。该技术的开展为久经“血管迷走性晕厥”困扰的患者提供了新的解决方案，为构建心律失常全疾病周期管理体系增添了新的内容。
患者为21岁女性，原发病为预激综合征，入住心律失常中心拟行导管消融治疗，住院期间突发晕厥，心律失常二科李国草副教授判断为“血管迷走性晕厥”，立即为患者预约诊断血管迷走性晕厥的利器——“直立倾斜试验”检查，最终明确为混合型血管迷走性晕厥。经过与患者详细沟通，征得患者同意后，预激综合征消融同期行心脏去迷走神经消融治疗血管迷走性晕厥。在心律失常一科主任尹晓盟的指导下，手术由心律失常二科张荣峰教授完成，心脏神经节消融过程仅需30min左右，消融过程中可见经典的“迷走反射”效应，提示消融有效，整个过程患者无不适主诉。术后复查直立倾斜试验，患者晕厥症状较前明显改善，触发阈值升高，诊断分型变为血管抑制型，治疗有效。
心脏神经节消融示意图
消融过程中可见心动过缓、心脏停搏和阵发性房颤，提示神经节消融有效
血管迷走性晕厥是临床上常见的晕厥原因之一，主要机制是患者迷走神经张力增加导致心率和（或）血压急剧下降引发的一过性脑缺血发作。晕厥突然发作常常导致患者意外伤害，且反复无预兆性发作，给患者带来极大的风险和巨大的精神心理压力。血管迷走性晕厥的防治一直是“世界难题”，迄今仍无有效的预防和治疗手段。近年来心脏迷走神经消融成为国内外研究热点，多项研究显示心脏迷走神经节消融治疗血管迷走性晕厥有效，能够较大程度缓解该类患者晕厥的症状、减少发作频率，成为治疗血管迷走性晕厥的新手段。大医一院心律失常中心同时还开展了心脏神经节消融治疗心动过缓技术，对于迷走神经张力增加引起的症状性心动过缓，可通过迷走神经消融的方式提升心率，改善症状，避免植入起搏器。
（稿件来源：心律失常诊疗中心 张荣峰 编辑：宣传与文化建设部 图片：心律失常诊疗中心）