据流行病学数据显示，我国有1.3亿人因各种原因罹患肾脏疾病，尿毒症患者近200万。我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%。
为啥有的肾脏病一发现就是晚期？体检出现蛋白尿就是肾病吗？3月11日是第16个“世界肾脏日”，大连新闻传媒集团大连好医生直播间邀请中国好医生、“国之名医·优秀风范”获得者、大连医科大学附属第一医院肾内科主任林洪丽教授在线科普。
1.早期蛛丝马迹别忽视
我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，而其中知晓率仅有12.5%，换句话说，绝大部分患者根本不知道自己有肾脏病。在林洪丽教授的诊室，不少20多岁还在上大学的年轻人初次就诊时已发展至尿毒症，令人倍感痛心。
其实，慢性肾脏病早期并不是一点症状没有。比如，眼睑和下肢出现水肿是最常见的早期症状之一。其次，尿液有泡沫，可能意味着肾脏滤过膜受损。如果肉眼能看出来尿液颜色变红，常是血尿，患者一般都知道就医，但有些血尿只能在显微镜下看到，需要查尿液化验才能发现。值得40岁以下年轻人注意的是，高血压不只有原发性高血压。当我们的肾脏受损后，也会造成血压的升高。因此年轻人发现高血压，要警惕肾性原因。
除了改善生活方式，定期进行体检也是预防和发现的关键。尿常规可以查出包含蛋白质、潜血、糖等成分是否异常。肾功能可以检测包含肌酐等成分的指标，一般情况下，肌酐可以反映肾脏受损的程度。影像检查能够帮我们了解肾脏的具体大小，是否有囊肿、积水、结石等情况。
2.肾脏病理活检至关重要
不少患者有疑问，都知道是肾病了，为什么还要做肾活检？不做可以吗？林洪丽介绍，早期精准诊断和精准治疗至关重要，怎样获取组织，成了关键。医生是微创穿刺取一点肾脏组织制备标本做活检，看到肾脏病理的状态，明确肾脏疾病的病理改变和病理类型，判断疾病严重程度。这对此后肾脏疾病的诊断、治疗方案制定、预后判断等具有重要意义。
在临床，有一些表面上症状很轻的患者，其病理结果发现疾病已经很严重，其实他的肾脏早已不堪重负了。有了精准的肾活检诊断，才能为每位患者进行个体化、精准治疗和密切随访。
3.尿毒症也可以高质量生活
在林洪丽看来，尿毒症患者只是肾脏不能把毒素排出体外，除此之外他们和正常人无异。在治疗上，患者可以选择肾移植手术或肾脏替代治疗，也就是大家熟知的血液净化治疗。由于合适的肾源非常紧张和难得，目前，血液透析和腹膜透析是尿毒症患者最主要的治疗手段。血液透析是目前我国临床上最常用的肾脏替代治疗方式之一。全国透析病例信息登记系统显示，我国现在有血液透析患者63万余人，腹膜透析患者8万余人。
透析患者想要有高品质的生活，其关键是透析要充分。尿毒症毒素包含水溶性小分子毒素、中分子毒素及蛋白结合毒素。尿毒症患者生存质量高的前提是透析必须充分，就是各种毒素清除的好。近些年来的高通量透析，特别是血液透析滤过大大地提高了毒素，特别是中分子毒素的清除。
血液透析滤过可以增加对流输送的血流量，将中到大分子尿毒症毒素，也可以很好地清除。这种方式能明显改善患者的生活质量，减少并发症，降低死亡率。此外，血液灌流，可以帮助清除大分子毒素物质。所以，现在组合式个体化的血液透析技术可以大大提高患者的生活质量。对于腹膜透析的患者，自动化的腹膜透析技术的发展也给许多腹膜超滤衰竭的患者带来解决的方法。总之，在医生的指导下，我们许多透析的患者也可以有高品质的生活。
