前列腺癌、膀胱癌、肾癌是泌尿系统最为常见的三大肿瘤。发病率呈逐年上升的趋势，随着人们对健康体检的重视，肾癌的发病率增加得尤为明显，大医一院泌尿外科每年肾癌手术300余例，膀胱癌手术近400例，前列腺癌手术近100例。如何在完整切除肿瘤的同时，最大程度保留器官功能，提高患者的生活质量，是泌尿外科医生一直的追求。
狭小范围精细手术机器人更拿手！
不久前，一名老年女性体检发现靠近肾门的位置长了一个肿瘤。然而，肾脏的静脉和动脉都是通过肾门进来，这个地方如果处理不好，会对血管产生损伤，导致可能无法成功保肾，或术后可能出现病侧肾脏功能逐渐丧失的情况。为避免这些不良事件的发生，王建伯选用机器人辅助，把周围血管充分暴露后，小心地把肿瘤剥离下来，然后进行精细缝合。以往腹腔镜术后，患者需要卧床7天左右才能下地行走。但应用机器人因手术精细，缝合确切，患者术后没有产生尿瘘、出血等情况，第二天就下地了，住院3~4天就顺利出院。
“盆腔空间非常狭小，尤其是男性，以往医生不管通过腹腔镜还是开放手术，都有一定局限性。”王建伯介绍，如今由于达芬奇机器人前端机械手可以灵活旋转，规避了狭小空间操作困难的缺点。因此，以往一些不能完成的手术，或是难度较大的手术，现在都可以相对轻松完成。如上述情况，以往可能会放弃保留肾单位的肾癌根治手术，现在则有了机会。此外，其他泌尿系肿瘤也非常适合采用机器人手术，如前列腺癌、膀胱癌的根治术。
特别是对于前列腺癌根治机器人优势显著。王建伯说，2014年他在德国海德堡大学做访问学者时就接触过机器人手术，70%~80%的患者都是早期的，术后效果非常好。而在大连，60%~70%的患者就诊时已是局部进展期癌，失去了很多机会。“50岁以上男性一定要重视前列腺特异性抗原的筛查，早期发现才能有更好的预后。”王建伯表示，对于早期前列腺癌，医生力求精细操作，积极为患者保留性神经、保留性功能，更好地保证尿控，提高生活质量。对于局部进展前列腺癌，因为涉及到尿道和膀胱颈的吻合，手术越精细越好。因此，对于整体前列腺癌的治疗，目前国际上最多的是应用达芬奇机器人来操作。
此外王建伯表示，理论上，能用腔镜完成的手术都可以用达芬奇机器人手术系统完成。不过，对于如肾囊肿、简单的肾上腺这种相对来说用时较短、腔镜操作比较方便的简单手术，患者可以权衡自身情况，没有必要一定用达芬奇机器人去做。（宣传与文化建设部）
