关爱生命 科学防癌
众所周知，肿瘤严重危害人类健康。在四月的全国肿瘤宣传周里，为践行健康中国战略，提高人们癌症防控意识，大连医科大学附属第一医院相关临床科室聚焦公众关心的癌症防治问题，肿瘤专家和一线医生通过线上直播、线下义诊、患者群答疑等方式开展防癌科普宣传，提高社会癌症防治意识和能力，切实降低癌症疾病负担，为广大人民群众的健康谋福祉。近年来，随着体检的普及和超声技术的广泛运用，甲状腺恶性结节的发病率呈逐年上升态势。甲状腺癌对传统的放化疗不敏感，因此甲状腺癌的治疗以手术为主。术后辅以TSH的抑制治疗，必要时进行碘-131的治疗。
为向广大患者提供更加专业化、更有针对性的优质诊疗服务，大医一院于2021年起将腹腔镜外科改为甲状腺、代谢病及疝外科。科室主任金实教授率先在东北开展颈部无疤痕的腔镜下甲状腺癌根治术及侧颈淋巴结清扫术，较早开展Miccoli术式内镜下甲状腺手术、功能性颈淋巴结清扫术、各类甲状旁腺手术等。科室率先引进国际最先进的术中喉返神经监测仪，配合超声刀的使用，大大降低了甲状腺术后并发声音嘶哑的几率。
2011年，大医一院腹腔镜外科率先在东北三省完成了腹腔镜下甲状腺癌根治术，如今已经转化为常规手术，术后患者恢复快，并发症少，肿瘤患者生存率大大提高。这项技术与早在2000年就开展的甲状腺切除不同，它的难度更高，不仅要求医生在镜下切除及清扫，更重要的是保留喉返神经、甲状旁腺且保证颈部无痕，这在当时是腔镜手术的边界。近年来由于甲状腺癌发病率的飙升，越来越多的患者需要行甲状腺切除术，同时又对颈部美观有着很大的顾虑，而微创手术只需要通过在胸部或腋下等隐蔽部位做小切口，借助腔镜设备完成甲状腺切除，并进行颈部淋巴结清扫。这项技术难度之高，不仅要求医生在镜下切除及清扫，更要保留喉返神经、甲状旁腺且保证颈部无痕。金实主任表示，这些高难手术一直被认为是微创手术的金字塔顶，操作难度大、手术风险高，而大医一院在技术上不断锐意进取，目前已能够常规开展该项手术并处于国内先进水平。
金实主任表示：2021年，脱胎于腹腔镜外科的甲状腺、代谢病及疝外科除开展传统的甲状腺开放手术外，同时还开展腔镜下甲状腺微创手术，分别是：经口腔前庭、经腋窝、经全乳晕三种入路的腔镜微创手术，从而避免在颈部做切口，为患者带来颈部无疤痕的“美容手术”，术后疼痛轻、恢复快，患者满意度高。目前科室对于甲状腺细针穿刺病理学研究在整个东北处于领先地位，微创技术水平国内领先。金实主任坦言，“每做一例手术，我都希望它有开拓性，并能够转化为常规，这样患者就多一个选择机会。”
临床上约5%-10%的甲状腺癌有明显家族遗传史，呈现常染色显性遗传，如果家族中有多人诊断甲状腺癌，有可能存在家族遗传倾向，应提前做好预防措施。首先注意合理饮食：在身体碘元素供应不足时甲状腺激素合成量会减少，造成促甲状腺激素水平明显升高的情况，而甲状腺激素分泌量增加，容易刺激甲状腺滤泡增生肥大，出现甲状腺癌的概率明显增高。因此，平时要注意合理饮食，补充人体需要量的甲状腺激素，避免碘元素缺乏或者摄入过量的碘引发甲状腺癌。其次是放射线影响：甲状腺癌的出现原因较复杂，其中放射线的损伤也会造成甲状腺癌的发病率增高，有的人因工作环境、生活环境周围存在放射线，在射线的持续性损伤下容易导致细胞核变形，甲状腺素合成减少从而引发甲状腺癌。关注情绪对甲状腺的影响：情绪波动容易引起体内激素水平波动、紊乱，而甲状腺作为人体的内分泌腺，也容易受到情绪波动影响造成内分泌功能紊乱，从而促使甲状腺激素合成量变化，最终导致甲状腺病变。日常生活中注意保持良好的心情、合理控制情绪是预防甲状腺癌的重要措施。
（稿件来源：甲状腺、代谢病及疝外科 金实 编辑：宣传与文化建设部）