本周三，大连新闻传媒集团大连好医生的直播间邀请大连医科大学附属第一医院普外一科兼肛肠外科主任刘革教授做客直播间，在线科普答疑。
据介绍，大连地区结直肠癌发病率已达到40/10万，平均每年有2800例新增肠癌病人。啥样的便便需要警惕？如何筛查？发现肠癌该怎么办？你想知道的，都在这了。
吃太好不运动肠癌风险高
随着人们生活条件变好，饮食结构也发生了变化。“我们从原先的粗茶淡饭，到如今高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，这种变化使我们营养过剩的同时饭量反而小了。粪便的量少了，消化道蠕动就减慢了，粪便在肠道内停留的时间变长了，就可能在体内产生一些毒素，增加致癌的几率。”刘革介绍，特别是北方人爱吃腌制食品，这些食品里的亚硝酸盐会有致癌作用。
同时，人们以车代步、久坐，整体运动明显减少，而且人们生活节奏快，精神压力大，也会增加患癌风险。此外，一些人有溃疡性结肠炎等良性病，遗传因素比如家族性息肉病，这类患者基本逃不掉恶变的结局。还有的患者有肠癌家族史，甚至在青少年就发病了。
痔疮便血和肠癌有区别
肠癌分为结肠癌和直肠癌，直肠是肛门往上10~15厘米左右这段，它如果有风吹草动，我们肯定会有表现的。比如大便习惯和性状的改变。如以前一天一次便，现在没有规律了，叫大便习惯的改变。如以往排成形的软便，现在便不成形了，或者便里混着鼻涕或者脓一样的东西，这就出现了性状的改变。有的便次也有增加，有里急后重的感觉，便不尽，还有很多人会出现便血。随着疾病的进展，可能会出现不明原因的腹痛、腹胀，有的人排气排便以后会有缓解，这都是危险信号。
结肠癌的左半结肠和右半结肠表现不同。左半结肠以梗阻为主要表现。越靠近直肠，和直肠癌的表现越相似。越靠上，表现越不明显。右半结肠的肿瘤多半以肿块为主，表现以乏力、消瘦为主，有的出现不明原因的贫血。
刘革介绍，痔疮有的滴血，有的喷血，但基本都是鲜血，不混在便里。而肿瘤的便血往往是暗红色的，可能是便里混血同时可能有粘液，这种要更注意。
肛门指诊可发现半数直肠癌
对于肠癌的诊断最好做结肠镜，它能看到肿瘤，取到病理，病理诊断是一级诊断。不过，在结肠镜之前，刘革建议先做肛门指诊。一个有经验的专科医生用手指去摸，就能够发现50%以上的直肠肿瘤。
肛门指诊没有发现问题，但还有这些症状的人，建议做结肠镜达到明确的诊断。恐惧肠镜的人可以选择无痛肠镜，也可以先做便潜血检查，如果峰值非常高则需要做肠镜进一步明确诊断。比如全腹CT平扫加增强、低位肠直肠的磁共振等，这类检查会明确肿瘤的浸润深度，周围有没有肿大的淋巴结，远距离肝脏、肺有没有转移等，以便为患者进行临床分期，为今后的治疗打下基础。
规范治疗延长寿命
一些早期肠癌有很多是从息肉恶变来的，早期在肠镜下做切除就能达到很好的根治效果。而随着疾病的进展就会以外科治疗为主导，一般是肿瘤深度达到黏膜下一半以上，或已经到肌层，或进一步穿透肠壁，伴有周围淋巴结肿大转移的病人需要外科干预。各类腹腔镜及机器人手术的发展，使得微创治疗已经成为标准的手术治疗。
对于局部晚期直肠癌患者，术前新辅助治疗，即术前化疗加放疗，可以有10%的患者通过新辅助治疗肿瘤可以消失，不用手术，定期复查即可。还有一部分患者肿瘤明显缩小了，可做局部的切除，保留了肛门功能。
对于一部分同时合并多发转移的患者，也可以采用多学科MDT讨论，进行转化治疗，即化疗加靶向治疗。可以把不可切除的肿瘤变成可切除的肿瘤，延长患者的生命。
