会上，夏院长强调，自国家、省、市医保局相继成立后，强化了医保基金监管力度，形成了打击欺诈骗保的高压态势，院内监管与考核方案也随之相应调整，并在医疗质量管理委员会下设医疗保险管理委员分会。成立医保管理委员会，一是希望各位专家积极参与医保相关政策的制定；二是各位专家不仅是医保政策的执行人，也是宣传员，希望大家将各项医保政策传达并落实。
高南南部长向与会专家介绍了医疗保险管理委员会的组织架构及工作职责，并从医保系统组织架构、医保费用结算政策及医保监管政策三方面入手，阐释了在两定管理办法及基金监管条例出台，医保纳入法治监管的大背景下，医保监管模式及惩戒力度的转变，以及面对医保监管模式转变，医院相继出台的一系列监管方案和绩效考核方案等专题汇报。
随后，各位专家对转科病人的指标分配、特殊病例的界定、医保适应症药品规则研判、智能监控数据反馈形式等当前临床关注的问题进行了专题讨论。
最后，夏院长指出，科室务必重视医保政策，发现问题及时反馈，将医保政策上传下达，为今年7月模拟付费，明年初正式运行的DRG付费做好准备。当前，医保工作处于前所未有的大变局中，请各临床科室务必认清形势，共克时艰，做好医保管理。
医疗保险管理委员会设于医疗质量管理委员会下，对医保绩效分配、违规裁定、病种调研、评优评先以及上级主管部门制定政策等提供建设性意见。今后，将继续调动专家委员的积极性和创造性，群策群力，使各项医保工作有制度、有落实、有监督、有改进，实现大医一院的医保精细化管理。
会议现场
（稿件来源：医疗保险部 祁艳玲 编辑：宣传与文化建设部 图片来源：医疗保险部）