为了让病人得到更好的治疗，减少病人的痛苦，神经外科团队经过细致的讨论，确定实施神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术。手术由吕洪涛医生在神经内镜下完成肿瘤的切除。手术非常成功，术后当日，患者的视力及视野即有明显的改善，术后一天基本恢复正常生活，术后4天就康复出院了。后期随着神经功能的进一步恢复，双眼视力视野非常有望恢复至正常。
知识科普
垂体瘤是常见的颅内肿瘤之一，可分为功能型和无功能型，功能型垂体瘤伴有垂体激素异常，临床上常见的分型包括泌乳素型（主要表现包括女性闭经泌乳，男性体毛稀疏，性功能不全等）和生长激素型（主要表现包括儿童异常增高，又称巨人症，成年人面貌改变，肢端肥大等）。无功能的垂体瘤不伴有垂体激素水平异常，生长速度缓慢，不易被察觉，往往当肿瘤生长较大，压迫视神经表现出视觉症状（包括视物模糊、视野缺损）后才被察觉，另外，肿瘤出血导致垂体低功（表现为四肢无力、精神不振等）和占位效应（表现为急剧的视力下降，剧烈头痛等）为另一主要就诊因素。
经验 · 福音
临床上当患者被确诊为垂体瘤后，手术往往是首选治疗手段（部分泌乳素垂体瘤也可以考虑应用药物溴隐亭治疗，但需要终生服药，而部分小的无功能的垂体瘤可以考虑观察）。继开颅手术后，显微镜手术也常常被用于垂体瘤的治疗，即通过专用器械撑开鼻腔，借助手术显微镜在直视放大下进行垂体瘤手术。但因光照所限，显微镜下只能看到有限范围以内的肿瘤，如若肿瘤超出视野，有时只能凭借医生经验以刮匙在视野外操作。近年来，随着光导纤维技术及计算机影像技术的发展，神经内镜技术突飞猛进，较好解决了这一问题。细巧的内镜能够直接伸入鼻腔成像，相比显微镜拥有更近的景深、更宽广的视角，即使对偏远、折角的位置，也能够清晰显示。而且由于内镜手术不需要使用牵开器，保护了鼻腔正常结构，创伤小，痛苦小。此外，内镜手术完全在直视下操作，有利于肿瘤的彻底切除，以及保护正常垂体组织，术后垂体功能恢复更快，疗效更好，患者也无须担心术后会留下痕迹。
吕洪涛医生从2011年开始开展垂体瘤的神经内镜手术新技术，目前已开展相关手术400余例，将前期病例加以统计与显微镜手术对比发现，神经内镜手术在减少患者术后并发症，缩短手术时间，减少鼻腔正常结构损伤等方面均具有明显优势，相应的文章已经发表。
神经内镜技术应用前景广阔，是神经外科中蓬勃发展的新领域，已成为现代微侵袭神经外科的主要发展方向之一，是现代科学技术带给我们神经外科医生的一双“慧眼”。
专家简介
吕洪涛
副主任医师，副教授，博士，硕士研究生导师。
中国医师协会神经修复学委员会青年委员。2011年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，获神经外科博士学位，师从全国著名神经外科专家、北京市神经外科研究所所长张亚卓教授。博士毕业后至大连医科大学附属第一医院神经外科工作。至今共发表学术论文20余篇，其中以第一作者身份被SCI 收录5篇。参与多项国家自然科学基金项目并参与编著著作《内镜神经外科学》。
出诊信息
时间：每周三上午，神经外科专家门诊、内镜微创垂体瘤门诊
地点：长春路院区神经外科门诊
（稿件来源：神经外科 吕洪涛 编辑：宣传与文化建设部 图片来源：神经外科）