会上，夏院长表示，当前医保检查充分利用医保大数据及现代信息化手段，对医院医疗数据进行100%的全覆盖检查，范围涉及诊疗、收费、药品、耗材等各方面，给医保工作开展带来了前所未有的挑战。此外，随着两定管理办法及基金监管条例的出台，医保工作已纳入法治化管理。医务人员违规操作，轻则受扣罚，重则甚至入刑。从国家层面，审计、纪检、公安等多部门已经共同参与到医保监管中，这就对医院规范医保管理工作提出了更高的要求。
经医院党委研究决定，下一步大医一院医保管理将实施新的管理路径，以问题为导向，成立由医疗保险部、审计部牵头的工作专班，通过“会商-研究-落实-督办”的闭环管理，建立一个针对医保问题从原因梳理到流程再造，再到监控落实的多部门联动工作机制。
随后，高南南部长对当前医保管理部门的组织架构及医保基金检查的特点做了详实的介绍。于筠部长对1-3月份的智能监控数据推送以及医保实地检查的问题进行了分类，组织与会的职能部门对收费、诊疗、药品等医保发现的疑点数据进行了广泛而热烈地会商讨论。最后，与会人员达成一致意见，问题整改有了明确的职责划分，大家齐心协力进行落实。
本次会议的召开，是大医一院党委针对新形势下医保管理工作的改革，医保监管越来越信息化、智能化、全面化，审计、信息等院内各部门的共同参与，为后续的医保检查反馈及整改压实了责任、再造了流程，是大医一院医保精细化管理的又一创新举措。医院将不断拓展工作思路，改进工作模式，切实规范医疗服务行为，维护基金安全，使更多参保患者受益。
（稿件来源：医疗保险部、审计部 编辑：宣传与文化建设部 图片来源：医疗保险部、审计部）