急腹症是一种指以急性腹痛为主要表现的腹部急症，急腹症的特点是起病急、变化多、进展快、病情重，包括细菌性炎症和化学性炎症。细菌性炎症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆管炎等，化学性炎症如消化道溃疡穿孔、胰腺炎等引起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。
溃疡性结肠炎多发穿孔，并不是简单的拉肚子
10月末，一位溃疡性结肠炎住院患者突发剧烈腹痛，腹部CT见横结肠扩张明显，腹腔内胃肠道穿孔导致游离气体及大量积液。普外三科总住院李爽主治医师会诊后，考虑为溃疡性结肠炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎，中毒性巨结肠，感染性休克，病情十分凶险，随时危及生命。
科室立即为患者安排手术，王长淼教授、张盛林教授共同为患者实施剖腹探查手术，患者腹腔内有大量脓性浑浊液体，乙状结肠、横结肠、盲肠见多处穿孔，大量肠内容物流出，腹壁及肠道严重水肿，横结肠明显扩张，肠管广泛缺血，腹腔污染极重，征得患方同意后，手术团队急诊进行“全结肠切除+小肠造瘘”，手术历时近6个小时，顺利完成，患者目前已转危为安。
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溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的结肠和直肠慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层，且以慢性炎症和溃疡为主，临床以腹痛、黏液脓血便、腹泻和里急后重等症状为主要表现。因为病程长，迁延不愈，久之可能引起恶变。很多患者伴有焦虑、抑郁，影响了病情的恢复。病情进展保守治疗无效，会出现急性穿孔，粪便污染腹腔引起弥漫性腹膜炎、感染性休克，手术风险高、难度大，危及生命。
上消化道穿孔，“打补丁”，硬核！
那边的手术还在进行，这边的急诊外科又来了一位年轻患者刘先生（化名），刘先生肚子隐隐作痛3天，阵发性加重，自认为身体强壮的他，像往常一样随意从抽屉里找出一些胃药，用凉水服下，10个小时后，他剧烈腹痛难忍，来到大医一院急诊外科求救。经过诊察，初步诊断上消化道穿孔伴有弥漫性腹膜炎，此时已经是凌晨2点了，梁国刚教授接到会诊电话，及时赶来支援。
腹腔镜探查发现：十二指肠球部前壁，一个非常隐秘的位置，发现直径约0.5厘米的穿孔，腹腔镜下完成穿孔修补，冲洗腹盆腔大量脓液至清亮，小伙子获救。
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上消化道穿孔是消化系统常见的急腹症之一，病情发展迅速，病情严重，主要临床表现是剧烈腹痛、恶心、呕吐，严重病情进展为休克、器官功能衰竭，甚至死亡。
急诊全结肠切除
随着人口老龄化加剧和人们饮食习惯日益西化，肠癌患者越来越多，甚至20多岁的年轻人也常有发病。然而，与高发病率相比，接受肠镜等早期筛查比例却不足10%。在大医一院每年近700例的肠癌手术中，不乏有被医生屡次提醒筛查，却因侥幸或恐惧心理，而错过最佳发现时机的患者。晚期结肠癌合并完全性肠梗阻患者，病情十分凶险，急诊手术，切除肿块，结肠造瘘是多数医院的选择，但有很多患者因为要通过人造肛门排便，便拒绝手术。
腹部急症外科采用急诊外科绿色救治通道，第一时间为患者实施DSA造影联合肠镜结肠支架置入术，争分夺秒为病人夺回生机，使急诊手术变为择期手术，为择期手术治疗创造条件，术后绝大部分患者成功实施了肿瘤根治及一期肠道吻合术，而且很多患者进行了腹腔镜手术，很大程度的提高了大肠癌梗阻患者的手术根治度，明显改善了这部分患者的术后生存质量。
急诊肠道支架，大肠癌梗阻的福音
“危机中抢抓新机，变局中开创新局”，面对繁重紧张的医教研各项工作，普外三科这支充满朝气与担当的队伍，坚持践行新理念新技术新管理为实现医院高质量发展努力奋斗，秉行仁心仁术为滨城百姓生命健康保驾护航！
（稿件来源：宣传与文化建设部 编辑：宣传与文化建设部 图片来源：普外三科）