患者64岁,因异常阴道出血,辗转就诊多家医院、多名医生,最终在大连医科大学附属第一医院妇科门诊经妇二科副主任高娜会诊后确诊为罕见的阴道鳞状细胞癌。
由于阴道癌发病率低,没有大样本临床研究提供规范治疗,强调个体化,需要根据患者年龄、病变分期和阴道受累部位制定治疗方案。但是由于阴道紧邻直肠、膀胱、尿道,阴道膀胱间隔及阴道直肠间隔很薄,手术及放疗都有一定的困难。
患者入院后,高娜主任及医护人员对患者进行了全面的评估。患者病灶位于阴道后壁中下段,临床分期考虑为Ib期。在妇产科主任、妇二科主任孔繁斗教授的大力支持和悉心指导下,经过全科会诊讨论,并与患者家属充分沟通,结合患者本人及家属意愿,决定为患者实施手术治疗,手术方案为盆腔及腹股沟前哨淋巴结示踪活检、全子宫全阴道切除术,选择经腹腔镜联合经阴道手术途径。
患者入院前有不明原因晕厥史、合并高血压,为保证安全,术前对患者进行了全面检查,排除了心源性晕厥及脑血管病变后,妇科决定在2月15日为患者实施手术。手术过程中,手术团队经过前哨淋巴结探查冰冻病理未见转移,腹腔镜下完成区域淋巴结切除、全子宫、双附件及阴道上三分之二的游离,继而转为经阴道完成阴道下三分之一游离及切除,患者由于合并盆腔子宫内膜异位症,盆腔黏连较重,整个手术历时了8个小时,在麻醉及护理团队全程为手术保驾护航以及妇科团队的共同努力下,手术成功了。
腹腔镜技术作为微创手术的重要手段,已广泛应用于妇科疾病的手术治疗。腹腔镜操作克服了既往开腹手术暴露困难的不利之处,并且明显减少术中出血。该手术为大医一院首例经腹腔镜全子宫、全阴道切除术。也是继孔繁斗主任多年以前完成的大医一院首例全子宫全阴道切除术后的第二例全子宫全阴道切除术。大医一院妇科将秉承 “弘道笃行 精诚大医”的院训,“服务、创意,做什么都要好”的院风,以技术为矩阵,为广大患者提供安全、有效的妇科疾病治疗新途径。
(稿件来源:妇二科 高娜 编辑:党委宣传部 图片:妇二科 高娜)