大连医科大学附属第一医院 - 特色医疗 - 大医一院自主完成辽宁省首例机器人辅助腔镜甲状腺癌根治术+侧颈淋巴结清扫术

2019年，大医一院引进最新一代即第四代达芬奇机器人手术系统，其结合了人手的灵巧性及腔镜系统的微创优势，突破了人体操作的局限性。机器人手臂具备7个自由度，可540度转弯，使得原本在腹腔镜系统下因为“长筷效应”难以完成的某些动作可较为容易的完成；在精确性方面，它可放大10倍三维高清视野，让外科医师在手术中有如身临其境之感，即使是细小的血管也能一目了然。较前几代具有以下优势：（1）经过大幅改进的驱动结构使得机械臂移动范围更灵活精准，可覆盖更广的手术部位；（2）数字内窥镜更加轻巧，使用激光定位并可自动计算机械臂的最佳手术姿态，画面成像更清晰，3D 立体感更准确；（3）内窥镜可以拆卸连接到任何一个机械臂上，手术视野更加广阔；（4）更小，更细的机械手加上全新设计的手腕为手术操作提供了前所未有的灵活度；（5）更长的支架设计为医生提供了更大的手术操作范围。大医一院自2019年10月12日引进该系统以来，经过一段时间的试机、调整，已逐渐用于临床。本次为大医一院普外科首次自主利用该系统完成辽宁省首例机器人辅助腔镜甲状腺癌根治术，我们将在不久的将来，继续应用该系统完成更多复杂手术，拓展微创外科应用领域，利用尖端科技，为滨城患者的健康保驾护航。
甲状腺疾病常见于女性，传统甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕，切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等，给女性带来很大的心理负担，一些爱美的女性希望在颈部完全看不到瘢痕对美容的效果提出了更高的要求。近年来腔镜技术在许多领域取得了长足的发展，随着腔镜甲状腺手术的不断发展，采用机器人辅助腔镜下手术的方式，将平时在颈部的手术切口改为在胸前及腋窝很低的位置开4个小孔完成手术，从而满足此类患者的要求。

在此之前，金实主任团队利用该系统已经完成了机器人辅助腹腔镜肝切除、胰体尾切除术、胃部分切除术、胃转流术及胰十二指肠切除术。此次手术经完善的术前准备，在麻醉二科蔡晓教授及手术室吴晓宇、孟庆慧护士的配合下，大医一院普外科乃至辽宁省首台机器人辅助腔镜甲状腺癌根治术+侧颈淋巴结清扫术于2021年8月26日上午顺利进行，在成功装机及建立气腹后，金实主任于中控控制台操控机器人，距离术者3米之外的机械手臂重复术者的动作，借助高清成像系统，金实主任完成腹腔镜手术所不能的精细解剖，并利用灵活的机械手臂进行甲状腺切除及淋巴结清扫。术后患者恢复良好，无并发症，术后第1天进软食。术后第3天顺利出院。

甲状腺、代谢病及疝外科主任金实操作达芬奇机器人

现如今，甲状腺癌手术刀口长，影响美观，机器人辅助腔镜甲状腺癌手术由于颈部无疤痕，不影响颈部感觉，且对于神经及甲状旁腺的保护更加具有优势，已越来越被患者接受，尤其是对于爱美的女性及某些职业如模特、空姐、演员等。大医一院腹腔镜外科自2014年来，已行腔镜甲状腺手术200余例，近期的机器人辅助腔镜甲状腺癌根治术标志着团队的手术技巧和能力有了质的飞跃。该团队将继续进行宣教等活动，实现机器人辅助腔镜甲状腺手术更广泛的推广，为更多的患者送去美丽与健康。

二者对比图
（稿件来源：甲状腺、代谢病及疝外科杨学军编辑：宣传与文化建设部图片来源：甲状腺、代谢病及疝外科）