心脏起搏技术经过了数十年的演变,目前已经可以实现在心脏的“电线”上“起舞”,称之为传导束起搏。实际上,要找寻到极其窄小的希氏束以及左束支并完成电极的牢靠固定并非易事,常常是差之毫厘谬以千里。特殊的电极导线帮助无数的患者成功完成传导束起搏,避免或者逆转了心力衰竭的厄运。但是,如何应用更普适更经济的方法,使得普通起搏导线也可以实现传导束起搏,一直以来都是临床医生的期待。
日前,大连医科大学附属第一医院心律失常二科完成了一例全心停搏13秒患者的起搏器植入,患者还表现出间歇性左右束支阻滞,术中应用selectra3D鞘管实现了普通起搏导线的左束支起搏。大医一院目前是东北地区应用普通起搏导线实现传导束起搏最多的医院,也是唯一应用普通起搏导线实现了希氏束起搏和左束支起搏的医院。植入成功率100%,术后2天均如期出院。术中可以记录到清晰的希氏束电位及左束支电位。
传导束起搏具有其他起搏方式无法比拟的优势:是唯一可能模拟正常心脏激动和传导的起搏方式,最大限度地实现了心室的电和机械同步;保持起搏后正常的房室间期和房室同步;能纠正近端室内阻滞,使宽QRS变窄并正常化;减少心律失常的发生;减少导线引起的三尖瓣返流。
中国心电生理与起搏分会起搏学组委员、大医一院心律失常二科主任董颖雪教授介绍,很多时候,多一种治疗工具则会有更多的治疗选择,医生的治疗成功率可以完成从0到1的华丽转身,患者的治疗预后则可能是天壤之别。“携手同心,共向未来,”期望未来的传导系统起搏可以更容易、更普适、更经济、患者更获益。
(稿件来源:心律失常二科 董颖雪 编辑:党委宣传部 )