小梅（化名）是一名身高174cm，体重70kg的年轻女生，但是她的腹部高度膨隆，能触到一个巨大肿物，像足月妊娠的模样。同时平卧位困难，不能俯卧。经超声检查后发现她的腹中有一个超巨大的囊性肿瘤，还有贫血、血色素82g/L、肿瘤标记物CA125升高4340U/ml等症状。
不做手术，小梅的肿瘤随时有破裂、出血、感染及肿瘤播散等风险。如果做手术，术中术后有可能出现低血压、心衰、休克甚至猝死，风险同样巨大。而且小梅这么年轻，如确为卵巢恶性及交界性肿瘤，实施妇科肿瘤根治手术过程中，能否实施无瘤术提供长期生存，以及实施保留生育功能手术也是目前妇瘤手术中的技术难点。
小梅入院后，大医一院妇科肿瘤团队第一时间与输血团队沟通，协调围手术期用血，纠正贫血，提高手术耐受力。同步尽快为她完善了PET-CT检查，朱毅教授第一时间发布了报告，考虑是卵巢来源的恶性及交界性肿瘤，令人激动的是PET-CT未见肿瘤扩散征象。接到报告后，高娜主任第一时间联系MDT团队进行手术治疗。
手术当天，麻醉一科主任贾有海、马骁教授在患者半卧位的情况下实施了气管插管，全身麻醉。手术过程中，由于腹壁高度水肿，且与肿瘤表面紧密粘连，切开的过程中渗液非常多，逐层切开腹壁，分开肿瘤与前腹壁粘连，慢慢的露出了肿瘤。由于在术前进行了详尽的评估，考虑恶性及交界性肿瘤可能性大，高娜主任选择完整切除肿瘤。
由于肿瘤体积巨大，切下窄上宽，虽然选择自耻骨联合至剑突的最大切口，仍无法自然取出肿物及显露肿瘤蒂部。于是根据既往经验，术中采取部分旋转法将肿物“娩出”腹腔。麻醉师在台下控制着输液的速度，调整着小梅的血压，严密监视着呼吸循环状态，为了防止腹部压力骤减所导致的突发心衰等不良后果，手术医生控制取瘤速度，并事先准备无菌大沙袋，压在小梅腹部，协助加压，确保呼吸循环稳定。
这次手术所有人都承担着巨大的压力，但能为患者解除疾病，这种压力就变成一种成就感和幸福感！医生的心中都敬畏生命，只要有患者的理解和信任，哪怕风险再大，也愿放手一搏。
（稿件来源：妇二科 刘洋 编辑：党委宣传部 图片：妇二科）