大连医科大学附属第一医院

特色医疗

大医一院成功解决罕见硬膜外导管打结

  • 来源:大连医科大学附属第一医院 日期:2022-06-16
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      服务永无止境,唯有用心付出。大医一院党委以深入贯彻落实“改善医疗服务专项提升百日活动”为抓手,以攻坚医疗技术为基础,以攻坚优质服务为载体,带领全院员工将服务落实到每一个细节。
      张女士(化名)曾于外院行剖宫产手术,术后因硬膜外导管拔除困难,辗转各地各院就诊尝试拔除均失败后,至大医一院接受进一步治疗。
      张女士转入大医一院金普院区后,经详细询问病史及查体得知,其身上的硬膜外导管已留置4天,且形成了导管窦道,可能因出现罕见的导管打结而无法取出,随着时间推移,取出的风险和难度会越来越大。
      情况十分紧急,孙德峰主任麻醉团队第一时间组织多学科会诊,联合金普院区骨外科主任刘谟震团队为其进行综合评估,制定个性化诊疗方案,做好预案。6月9日,经过精心的术前准备,在金普院区手术室金嵩护士长及尹延辉、张萌萌护理团队的支持下,孙德峰主任及赵福龙教授、张宇麻醉团队成功为张女士施行麻醉,取“折刀”手术体位,李忠海教授和赵福龙教授经头侧和脚侧双侧牵引扩大椎板间隙,孙德峰主任沉着冷静,缓慢、间歇地向外牵拉导管,最终在大家共同努力下,残留的已打结的硬膜外导管被完整地取出。
      硬膜外阻滞是主要用于腹部及以下的手术的一种常见的麻醉方式,将局部麻醉药注射于硬膜外间隙,阻滞脊神经根部,使其支配的区域产生暂时性麻痹。在剖宫产手术中,连续硬膜外阻滞是首选的麻醉方式,在硬膜外间隙置入塑料导管,可满足多种手术需求。其中,导管打结是极为罕见且严重的并发症,发生率仅为0.0015%,一旦出现大多需要实行开放式手术切开取出导管,不仅创伤较大,且成功不高,有很大风险。
      术中发现硬膜外导管打结情况与术前估计的基本一致,但打结部位导管已严重变形,由于多次尝试拔除的牵拉导致导管长度至少延伸了一倍,十分纤细,随时有断裂的风险,如果不是这次成功取出,可能造成的后果不堪设想。术后,张女士在麻醉恢复室安全苏醒,她及家人终于放下多日来悬着的一颗心。
      大医一院金普院区麻醉团队是一支有着丰富经验,不断开拓进取、敢于担当的专业团队,秉承和发扬“服务、创意,做什么都要好”的院风,在风险和压力下制定完善的麻醉方案,成功为各种危重症患者实施高难度手术保驾护航,以实际行动践行了医者担当。
(稿件来源:金普院区麻醉科 孙德峰  编辑:党委宣传部  图片:金普院区麻醉科 孙德峰)
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